PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU MIS MIFTAHUL HUDA

Sistem Penerimaan Murid Baru

Silakan lengkapi data di bawah ini. Tanda bintang merah (*) wajib diisi.

A. Data Calon Siswa

Nama Lengkap Calon Siswa

Nama Panggilan

Jenis Kelamin -- Pilih --Laki-lakiPerempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama IslamKristenKatolikHinduBuddhaKonghucu

Kewarganegaraan

Anak Ke-

Jumlah Saudara Kandung

Jumlah Saudara Tiri

Jumlah Saudara Angkat

Bahasa Sehari-hari

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Golongan Darah Tidak TahuABABO

Penyakit Yang Pernah Diderita

Asal Sekolah / Pindahan Dari

Alamat Tempat Tinggal Lengkap

B. Data Orang Tua / Wali

Nama Ayah Kandung

Nama Ibu Kandung

Pendidikan Terakhir Ayah

Pendidikan Terakhir Ibu

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Isi HANYA JIKA anak tinggal bersama Wali

Nama Wali Siswa

Alamat Tinggal Wali

MIS MIFTAHUL HUDA

PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
Pendaftaran Berbasis Online Sistem Terpadu

BUKTI PENDAFTARAN MURID BARU

Telah mendaftar secara online, calon peserta didik baru dengan data sebagai berikut:

Nama Lengkap	:
Nama Panggilan	:
Jenis Kelamin	:
Tempat, Tanggal Lahir	:	,
Agama	:
Anak Ke-	:	(dari Sdr. Kandung, Sdr. Tiri, Sdr. Angkat)
Bahasa Sehari-hari	:
Tinggi Badan (cm)	:
Berat Badan (kg)	:
Golongan Darah	:
Penyakit Yang Pernah Diderita	:
Alamat Tinggal	:
Asal Sekolah	:
DATA ORANG TUA/WALI
Nama Ayah	:
Pekerjaan Ayah	:
Nama Ibu	:
Pekerjaan Ibu	:
Nama Wali Siswa	:
Alamat Tinggal Wali	:

Tanggal Cetak:

Tanda Tangan Orang Tua/Wali,

( ....................................... )